{"id":667,"date":"2026-02-05T17:25:09","date_gmt":"2026-02-05T17:25:09","guid":{"rendered":"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/?p=667"},"modified":"2026-02-05T17:25:10","modified_gmt":"2026-02-05T17:25:10","slug":"endometriose-apos-a-menopausa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/endometriose-apos-a-menopausa\/","title":{"rendered":"Endometriose Ap\u00f3s a Menopausa"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"block-c0c68032-3df1-4e53-8808-28be3b6df5ef\">Artigo original:<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"block-fd6b3f13-644a-4bbc-9ed7-eeeec57f44cc\"><em><em><em>Endometriosis and menopausal health: An EMAS clinical guide<\/em><\/em><\/em><\/h3>\n\n\n\n<p id=\"block-d3b0cfe7-e01f-434c-9564-8f5904852ffc\"><strong>Autores e refer\u00eancia:<\/strong> C. Tamer Erel, Meletios P. Nigdelis, Ipek Betul Ozcivit Erkan, Dimitrios G. Goulis, Peter Chedraui, entre outros.<br><strong>Ano:<\/strong> 2025<br><strong>DOI:<\/strong> <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2025.108715\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2025.108715<\/a><\/p>\n\n\n\n<p id=\"block-fee5783a-71af-48d7-a4e3-06cc64a3d51b\"><strong>Tema cl\u00ednico principal:<\/strong> Conduta cl\u00ednica na mulher com hist\u00f3rico de endometriose durante e ap\u00f3s a menopausa.<br><br><strong>Comentado por:<\/strong> Dra. Graciela Morgado<br>CRM\/SP 122.379 | RQE 540631 | RQE 540632<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Clique para Ler: <\/strong><\/h5>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file botao-artigo has-link-color wp-elements-46eab323f177af5abc2b86526255971d\" style=\"margin-top:-20px\"><a id=\"wp-block-file--media-62e7829e-25da-41d8-a2e8-1249f35c06d0\" href=\"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/ENDOMETRIOSE-E-MENOPAUSA-.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ENDOMETRIOSE E MENOPAUSA<\/a><a href=\"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/ENDOMETRIOSE-E-MENOPAUSA-.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-62e7829e-25da-41d8-a2e8-1249f35c06d0\">Baixar<\/a><\/div>\n\n\n\n<p id=\"block-fee5783a-71af-48d7-a4e3-06cc64a3d51b\"><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"block-a94cce24-0891-40f5-9c83-10d5af5731bd\">1. Resumo Cient\u00edfico Objetivo<\/h2>\n\n\n\n<p>Este guia cl\u00ednico da EMAS (European Menopause and Andropause Society) aborda a sa\u00fade da mulher com endometriose na transi\u00e7\u00e3o e ap\u00f3s a menopausa. Discute riscos relacionados \u00e0 recidiva da doen\u00e7a, complica\u00e7\u00f5es como osteoporose e c\u00e2ncer, e estrat\u00e9gias para uso seguro da terapia hormonal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Fisiopatologia detalhada<\/h2>\n\n\n\n<p>Embora a endometriose esteja mais associada ao per\u00edodo reprodutivo, cerca de 2,6% dos casos ocorrem ap\u00f3s a menopausa. A fisiopatologia p\u00f3s-menopausa envolve aspectos distintos da doen\u00e7a pr\u00e9-menopausa:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estrog\u00eanio end\u00f3geno e local:<\/strong> Mesmo sem produ\u00e7\u00e3o ovariana significativa, a convers\u00e3o perif\u00e9rica em tecido adiposo e a <strong>produ\u00e7\u00e3o local de estrog\u00eanio nas les\u00f5es endometri\u00f3ticas<\/strong> (via aromatase e 17\u03b2-HSD) permite a ativa\u00e7\u00e3o e crescimento de focos residuais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Surgimento de novo x persist\u00eancia:<\/strong> Ainda \u00e9 debatido se os casos p\u00f3s-menopausa representam persist\u00eancia de les\u00f5es antigas ou surgimento de novas les\u00f5es (de novo), provavelmente influenciados por uso de MHT, fatores imunol\u00f3gicos, ou predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doen\u00e7a inflamat\u00f3ria sist\u00eamica:<\/strong> Mulheres com hist\u00f3rico de endometriose t\u00eam risco aumentado para doen\u00e7as cardiovasculares, autoimunes e osteoporose, evidenciando um <strong>componente inflamat\u00f3rio sist\u00eamico persistente<\/strong>, mesmo ap\u00f3s a menopausa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menopausa cir\u00fargica x espont\u00e2nea:<\/strong> Mulheres submetidas a salpingo-ooforectomia bilateral por endometriose t\u00eam maior risco de menopausa precoce e de morbidades associadas (osteoporose, dem\u00eancia, mortalidade aumentada).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. Mecanismos moleculares envolvidos<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Produ\u00e7\u00e3o aut\u00f4noma de estradiol (E2)<\/strong> pelas les\u00f5es endometri\u00f3ticas, mesmo com n\u00edveis s\u00e9ricos normais ou baixos. A ativa\u00e7\u00e3o da enzima <strong>aromatase<\/strong> e prote\u00ednas como <strong>StAR (Steroidogenic Acute Regulatory Protein)<\/strong> contribuem para s\u00edntese local de estrog\u00eanio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia hormonal p\u00f3s-menopausa (MHT)<\/strong> pode reativar les\u00f5es latentes, especialmente se for estrog\u00eanio isolado. Por isso, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 uso cont\u00ednuo combinado (estrog\u00eanio + progestag\u00eanio) mesmo em mulheres histerectomizadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica persistente<\/strong> favorece risco de muta\u00e7\u00f5es, instabilidade gen\u00e9tica e transforma\u00e7\u00e3o maligna, particularmente em <strong>endometriomas persistentes<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera\u00e7\u00f5es epigen\u00e9ticas e imunol\u00f3gicas<\/strong> tamb\u00e9m s\u00e3o implicadas, mas ainda carecem de dados espec\u00edficos para esta popula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"609\" src=\"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image-1024x609.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-668\" srcset=\"https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image-1024x609.png 1024w, https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image-300x178.png 300w, https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image-768x457.png 768w, https:\/\/endothemeetings.com.br\/artigos\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image.png 1296w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4. An\u00e1lise Coment\u00e1rio Cl\u00ednico da Dra. Graciela<\/h2>\n\n\n\n<p>Este artigo representa um divisor de \u00e1guas no cuidado da mulher com endometriose al\u00e9m do climat\u00e9rio. Amplia o olhar para al\u00e9m do controle da dor e fertilidade, incluindo risco cardiovascular, oncol\u00f3gico e de sa\u00fade \u00f3ssea. Destaco a import\u00e2ncia da individualiza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u2014 avaliando risco x benef\u00edcio do MHT, e sempre considerando alternativas n\u00e3o hormonais. Mulheres com hist\u00f3rico de endometriose merecem seguimento multidisciplinar mesmo ap\u00f3s a menopausa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">5. Reflex\u00e3o para o leitor<\/h2>\n\n\n\n<p>Voc\u00ea continua acompanhando suas pacientes com endometriose ap\u00f3s a menopausa? J\u00e1 refletiu sobre os riscos silenciosos como malignidade, doen\u00e7as autoimunes ou cardiovasculares nesse grupo?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">6. Aplica\u00e7\u00f5es Pr\u00e1ticas<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>MHT (terapia hormonal na menopausa) deve ser <strong>combinada (estrog\u00eanio + progest\u00e1geno)<\/strong>, mesmo ap\u00f3s histerectomia, para evitar recidiva ou transforma\u00e7\u00e3o maligna de focos endometri\u00f3ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Avaliar risco de <strong>osteoporose<\/strong> (em mulheres com hist\u00f3rico de m\u00faltiplas cirurgias ou uso de agonistas de GnRH), com monitoramento de densidade \u00f3ssea.<\/li>\n\n\n\n<li>Rastrear e monitorar <strong>risco de c\u00e2ncer de ov\u00e1rio, tireoide e mama<\/strong>, especialmente em casos de endometriomas persistentes ou novos ap\u00f3s os 45 anos.<\/li>\n\n\n\n<li>Considerar <strong>alternativas n\u00e3o hormonais<\/strong> para sintomas climat\u00e9ricos (antagonistas de NK3, antidepressivos, fitoter\u00e1picos com cuidado) quando MHT for contraindicada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">7. Interven\u00e7\u00f5es Integrativas Complementares<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fisioterapia p\u00e9lvica<\/strong> para dor persistente e dispareunia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lubrificantes e hidratantes vaginais<\/strong> para GSM (s\u00edndrome geniturin\u00e1ria da menopausa).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CBT (Terapia Cognitivo-Comportamental)<\/strong> como estrat\u00e9gia adjuvante para dor cr\u00f4nica e transtornos do humor associados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dieta anti-inflamat\u00f3ria<\/strong>, suplementa\u00e7\u00e3o com c\u00e1lcio e vitamina D, e atividade f\u00edsica para prote\u00e7\u00e3o cardiovascular e \u00f3ssea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">8. Refer\u00eancia Completa<\/h2>\n\n\n\n<p>Erel CT et al. <em>Endometriosis and menopausal health: An EMAS clinical guide<\/em>. Maturitas. 2025;202:108715. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2025.108715\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2025.108715<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" style=\"margin-top:20px;margin-bottom:20px\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Neri, L.C.L.; Quintiero, F.; Fiorini, S.; Guglielmetti, M.; Ferraro, O.E.; Tagliabue, A.; Gardella, B.; Ferraris, C. Diet and Endometriosis: An Umbrella Review. Foods 2025, 14, 2087. https:\/\/doi.org\/10.3390\/foods14122087<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Este material faz parte do movimento ENDOctors \u2013 The Meetings, e a troca entre colegas \u00e9 parte essencial da nossa evolu\u00e7\u00e3o como m\u00e9dicos. Se quiser compartilhar sua experi\u00eancia, uma d\u00favida ou ponto de vista sobre este tema, envie sua mensagem no grupo \u2014 ser\u00e1 muito bem-vinda!<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Este guia cl\u00ednico da EMAS (European Menopause and Andropause Society) aborda a sa\u00fade da mulher com endometriose na transi\u00e7\u00e3o e ap\u00f3s a menopausa. 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