Artigo original:
The Molecular and Cellular Mechanisms of Endometriosis: From Basic Pathophysiology to Clinical Implications
Autores e referência: Mariadas H, Chen JH, Chen KH.
Ano: 2025
DOI: 10.3390/ijms26062458
Tema clínico principal: Fatores moleculares e celulares envolvidos na patogênese da endometriose
Comentado por: Dra. Graciela Morgado
CRM/SP 122.379 | RQE 540631 | RQE 540632
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1. Resumo Científico Objetivo
Revisão narrativa que busca compreender os fatores moleculares associados ao surgimento e desenvolvimento da endometriose, incluindo hipóteses fisiopatológicas e alterações celulares e genéticas relevantes.
2. Fisiopatologia detalhada
O artigo explora a teoria do refluxo menstrual como principal hipótese etiológica, destacando a falha na depuração de células endometriais viáveis na cavidade peritoneal, facilitando sua adesão e crescimento ectópico.
São descritas ainda as propriedades dessas células: elevada capacidade de adesão, invasão e resistência à apoptose.
3. Mecanismos moleculares envolvidos
- Presença de mutações somáticas em genes relacionados à apoptose, proliferação e imunidade.
- Resistência à progesterona e aumento de receptores de estrogênio em tecidos ectópicos.
- Alterações no microambiente inflamatório com liberação de citocinas, como IL-1β, IL-6 e TNF-α.
- Ativação de vias de sinalização intracelular, como MAPK e NF-kB.
- Alterações em microRNAs envolvidos na regulação gênica.
- Estresse oxidativo e papel das espécies reativas de oxigênio na progressão da doença.
4. Análise Comentário Clínico da Dra. Graciela
“O artigo oferece uma síntese clara e fundamentada dos processos moleculares que sustentam a endometriose. A descrição das vias inflamatórias e dos mecanismos de resistência hormonal reforça o entendimento de por que essa doença pode ser tão resistente ao tratamento clínico convencional.”
5. Reflexão para o leitor
Como essas evidências moleculares podem nos guiar para terapias mais eficazes e personalizadas? Ainda tratamos todas as pacientes com o mesmo modelo hormonal, mesmo frente a evidências de perfis moleculares diversos.
Você considera a possibilidade de endometriose em adolescentes com dor pélvica refratária? Quais ferramentas você mais utiliza no consultório para investigação precoce sem recorrer diretamente à laparoscopia?
6. Aplicações Práticas
- Compreensão aprofundada da fisiopatologia da doença para suporte à decisão clínica
- Base teórica para futuras terapias direcionadas a alvos moleculares
- Entendimento das limitações dos tratamentos hormonais tradicionais
7. Referência Completa
Mariadas H, Chen JH, Chen KH. The Molecular and Cellular Mechanisms of Endometriosis: From Basic Pathophysiology to Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2025 Mar 10;26(6):2458. doi: 10.3390/ijms26062458. PMID: 40141102; PMCID: PMC11941934.
Neri, L.C.L.; Quintiero, F.; Fiorini, S.; Guglielmetti, M.; Ferraro, O.E.; Tagliabue, A.; Gardella, B.; Ferraris, C. Diet and Endometriosis: An Umbrella Review. Foods 2025, 14, 2087. https://doi.org/10.3390/foods14122087
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